O que é
Artrose é uma doença articular que envolve degradação da cartilagem, alteração do osso subcondral, inflamação sinovial e enfraquecimento muscular. Chamar de “desgaste por idade” é uma simplificação que atrapalha o tratamento: existem pacientes de 50 anos com artrose sintomática e de 80 sem nenhuma queixa.
Sintomas típicos
- Dor que piora com atividade e melhora com repouso — e, com a progressão, dor também em repouso
- Rigidez matinal breve, geralmente inferior a 30 minutos
- Crepitação (estalos) ao movimentar
- Inchaço intermitente após esforço
- Sensação de insegurança ou perda de força
- Redução progressiva das distâncias que você consegue caminhar
Como diagnosticamos
O diagnóstico é clínico, apoiado em radiografia com carga — em pé —, que mostra o espaço articular sob condição real de uso. Ressonância não é rotina na artrose: ela é solicitada quando há suspeita de outra lesão associada que mudaria a conduta.
Grau radiográfico e intensidade de dor têm correlação fraca. Tratar o grau, e não a função, leva a decisões equivocadas em ambas as direções — cirurgia cedo demais ou tarde demais.
O que realmente funciona
Primeira linha — evidência alta
- Exercício terapêutico dosado, com progressão de carga
- Educação e automanejo — entender a condição muda comportamento
- Controle de peso quando aplicável, associado ao exercício
Segunda linha — seletiva
- Analgésicos e anti-inflamatórios por período curto, em crises
- Infiltração com corticoide guiada, para abrir janela terapêutica (efeito de semanas)
- Viscossuplementação em casos selecionados
- Órtese de descarga em artrose unicompartimental selecionada
Cirurgia
Osteotomia em desalinhamentos específicos; artroplastia parcial ou total quando dor e limitação persistem apesar de tratamento adequado.
Artroscopia de “limpeza” para artrose sem bloqueio mecânico não mostrou benefício sobre tratamento conservador em ensaios randomizados. Suplementos orais têm evidência fraca e inconsistente.
Nosso programa para artrose
O R3™ organiza esse tratamento em fases com critérios de progressão, reavaliação objetiva e integração com fisioterapia — para que o cuidado não dependa de memória nem de improviso.
Referências de suporte: OARSI (2019), ACR/AF (2019), NICE NG226 (2022).
