O que é
Condromalácia patelar descreve alteração da cartilagem da patela. Dor patelofemoral é a síndrome clínica — e nem sempre as duas coincidem: há pessoas com alteração cartilaginosa e sem dor, e pessoas com dor típica e cartilagem normal.
O que costuma estar presente: déficit de força de quadríceps e glúteos, controle inadequado do membro sob carga e erro de progressão de carga (aumento rápido de volume de treino, corrida ou agachamento).
Sintomas
- Dor difusa na frente do joelho, difícil de apontar com um dedo
- Piora ao subir e descer escadas, agachar ou correr em declive
- Desconforto ao ficar muito tempo sentado com joelho dobrado
- Estalos e sensação de atrito — frequentes e, isoladamente, sem gravidade
Tratamento
A base é exercício: fortalecimento de quadríceps combinado a fortalecimento de quadril produz melhora consistente de dor e função. Evidência: alta.
- Força de quadríceps com progressão de carga
- Força de abdutores e rotadores externos do quadril
- Ajuste de volume e técnica de treino
- Educação sobre dor e carga — desconforto controlado não significa dano
Repouso prolongado, bandagem isolada, palmilha isolada ou cirurgia. Cirurgia tem papel muito restrito na dor patelofemoral e não deve ser a primeira resposta.
Prognóstico
Bom, quando a carga é ajustada e a força é efetivamente recuperada. O erro mais comum é interromper o programa assim que a dor melhora — antes que a capacidade tenha sido reconstruída — o que explica a alta taxa de recidiva.
Referências de suporte: consensos internacionais sobre dor patelofemoral; revisões sistemáticas de exercício terapêutico combinado joelho-quadril.
