Tecnologia com indicação

Ultrassonografia musculoesquelética

Para que serve: avaliação dinâmica de tendões, bursas e derrame articular durante a consulta, e orientação de procedimentos em tempo real.

Quando indico: suspeita de patologia tendínea, necessidade de aspiração articular, e sempre que a precisão de posicionamento de uma injeção for relevante.

O que não substitui: não avalia adequadamente ligamentos cruzados nem cartilagem articular profunda. Não substitui ressonância nessas indicações.

Infiltração articular guiada

Para que serve: reduzir dor e inflamação em um período definido, criando condição para reabilitação efetiva.

Quando indico: crise dolorosa que impede progressão do exercício terapêutico; necessidade de diferenciar a origem da dor.

Limites: corticoide intra-articular tem efeito de semanas. Repetições frequentes por períodos longos foram associadas a perda de cartilagem em estudo controlado. Por isso há indicação e espaçamento definidos — não é rotina.

Viscossuplementação

Para que serve: injeção intra-articular de ácido hialurônico em artrose sintomática.

Quando indico: artrose sintomática em pacientes selecionados, tipicamente quando a dor limita a progressão do exercício e a resposta a outras medidas foi parcial. Produto regularizado pela ANVISA e procedimento reconhecido pelo CFM.

O que digo antes: o efeito é sobre sintoma, não sobre a estrutura da articulação, e a resposta varia entre pessoas. A expectativa e o custo são discutidos na consulta, antes da decisão.

PRP — plasma rico em plaquetas

Quando indico: casos selecionados de artrose leve a moderada e algumas condições tendíneas, dentro do pilar de tratamento do ambiente articular. Procedimento reconhecido pelo CFM, realizado com material regularizado e técnica padronizada.

O que digo antes: a resposta varia conforme o perfil do paciente e o estágio da artrose. Não é terapia regenerativa e não substitui o trabalho de força — entra como um dos recursos do plano, nunca como o plano inteiro.

Cirurgia artroscópica, reconstrutiva e artroplastia

Quando indico: problema mecânico corrigível (bloqueio articular, alça de balde, instabilidade ligamentar com repercussão funcional, lesão condral focal selecionada) ou falha de tratamento conservador adequado em condição com indicação cirúrgica estabelecida.

Quando não indico: lesão meniscal degenerativa em paciente de meia-idade sem bloqueio — cenário no qual ensaios randomizados não mostraram superioridade da artroscopia sobre exercício terapêutico estruturado.

Reabilitação integrada

Por que está nesta lista: porque é o recurso com maior efeito sobre desfecho funcional na maior parte das condições do joelho. Exercício terapêutico dosado é primeira linha em artrose e componente essencial em qualquer pós-operatório.

O que faço diferente: critérios compartilhados com o fisioterapeuta e com o preparador físico. Sem isso, cada profissional trabalha com uma versão diferente do mesmo paciente.

Uma nota sobre evidência

Todos os recursos descritos nesta página são reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina e utilizam materiais e equipamentos regularizados pela ANVISA. Isso é o piso, não o teto.

Acima desse piso, a força da evidência varia entre um recurso e outro, e nem sempre na direção que a divulgação comercial sugere. Exercício terapêutico tem base mais robusta do que qualquer injeção. Procedimentos intra-articulares têm efeito real sobre sintoma, com resposta que varia entre pessoas.

O que isso muda na prática: nenhum recurso é oferecido como solução isolada, e a expectativa realista de cada um é explicada antes da decisão — não depois. É disso que se trata decisão compartilhada.

Conteúdo informativo. A indicação de qualquer recurso depende de avaliação individual presencial.